等があります。

　また、運動は、a）血糖の低下とインスリン作用の増大、b）HDL（善玉）コレステロールの増加、c）高血圧の改善と心負担の軽減、d）運動能力の向上、e）精神不穏の解消等に有効です。

　さらに、ストレスを上手に解消する事も大事な事です。

　次に尿中の蛋白が陽性の場合ですが、蛋白尿は正常でも少量ずつ排出されていて、これを生理的蛋白尿と言います。特に、発熱時や運動後、月経前、過労では尿蛋白が陽性に出る事があるので、尿蛋白が陽性であるからすぐ病的であるとは言えないので注意が必要です。

　病気による尿蛋白の原因には、腎臓自体の障害によるものから、妊娠や心不全、糖尿病、膠原病、感染、中毒、その他尿道の異常など、様々なものがあり、いずれにしても再検査が必要です。

　また項目にはありませんが、尿潜血反応に関して言えば、血尿は、腎臓から尿管、膀胱、前立腺、尿道のどの部分の障害でも起こり得ますし、その他、感染や中毒、血液疾患等でも起こります。

　一般に肉眼的に血尿がなければ、緊急性を要することは少ないと言われますが、いずれにしても再検査が必要です。

　各検査結果の判定は、（−）は陰性で、（±）が少量、（＋）が多いほど高度となります。

７．貧血検査（血色素量、赤血球数）

　血色素量、赤血球数とも、貧血や赤血球増多症の有無や程度を知るために必要な検査です。その正常値は、一般に

であり、また女性は非妊娠時の値です。

　貧血とは、各検査値が正常値に満たない場合です。

　貧血の原因としては、

等があります。

　特に、これらの内で最も多く見られるのが、2）を原因とする鉄欠乏性貧血です。鉄欠乏性貧血は、女性によくみられる貧血のタイプですが、女性は生理、妊娠、出産等、男性より鉄が欠乏しやすい状況にあり、さらに無理なダイエットや偏食等が追い打ちをかける場合が良くみられます。

　その他の貧血のタイプでは、1）の場合は再生不良性貧血という病気がよく知られていますし、3）の場合は溶血性貧血と呼ばれます。4）の場合には、特に胃または十二指腸潰場の出血が自覚されずに続いていたり、癌等の前兆として認められる事もありますので、いずれのタイプの貧血にしろ、医療機関での充分な検査が必要なのは言うまでもありません。

　貧血も軽度では自覚症状はありませんが、進行すると、特に血色素量が8g/dl以下では、息切れや動悸などが認められます。その他、顔が青白くなったり、爪の色の赤味が薄くなったり、まぶたの裏が白っぽくなったりしてきた場合は、貧血が疑われますので、検査を受けて下さい。

８．肝機能検査（ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ−ＧＴＰ）

　肝臓は、タンパク質の合成、糖や脂肪の貯蔵、胆汁の生成、有害物質の解毒等を司る重要な臓器ですが、その強い再生能力のため障害を受けてもなかなか症状があらわれにくく、沈黙の臓器とも呼ばれています。

　しかし、障害の程度がその再生能力の範囲を超え症状が現われたときには、元の状態に戻るのが、難しい事も多く認められます。

　ですから、以下の説明を参考にして、肝機能障害の早期発見、早期治療に努めて頂きたいと思います。ＧＯＴ、ＧＰＴは肝細胞の障害の程度を知る上で欠かせない検査です。

一般にその正常値は、

となっており、肝細胞障害が起こるとこれらの値が上昇します。また、ＧＯＴ、ＧＰＴの値は食事の影響をほとんど受けませんが、筋肉注射や運動後にはＧＯＴが上昇することがあります。

　また、その上昇の仕方も疾患毎にある程度特徴があり、ＧＯＴ＜ＧＰＴでは急性肝炎、ＧＯＴ＞ＧＰＴで肝硬変、アルコール性肝障害の他の諸検査によりなされます。

　また、ＧＯＴは心筋梗塞や筋肉疾患でも上昇し、よい指標となります。

　γ−ＧＰＴも、肝、胆道系の病気の診断にとって非常に有用な検査です。特に、アルコールによる肝障害の指標として広く知られていますが、胆石、胆のう炎、胆道癌等でも上昇します。一般にその正常値は、

となっています。特に、γ−ＧＰＴとともにＧＯＴ、ＧＰＴも上昇している場合は、充分な精密検査が必要です。

９．血中脂質検査（総コレステロール、中性脂肪）

　最近はコレステロールというと有害なものというイメージがありますが、体にとっては非常に大切な成分なのです。主にコレステロールは細胞をつくる材料として、またホルモンやビタミンＤ等の原料として大切なものです。

　ですから、少なすぎると肝臓や脳、血管等に栄養が不足し、脳卒中が起こり易くなります。

　反対に総コレステロールと中性脂肪のどちらか、あるいは両方が多すぎる状態を高脂血症と言います。高脂血症が続くと、コレステロールが血管の壁に沈着して動脈硬化を起こし、血液の流れが悪くなります。そのため心筋梗塞や脳卒中、腎不全、四肢の冷感、壊死といった病気に進展する事があります。また、高中性脂肪血症が続くと、脂肪肝や膵炎を来たします。

　ですから、脂質は多すぎず、少なすぎず、適当な摂取が望まれます。

　一般に総コレステロールと中性脂肪の正常値は、

です。中性脂肪は食事の影響を受け易いので空腹時の採血を心がけて下さい。

　高コレステロール血症の原因は、遺伝による場合のほか、脂肪摂取の過多、内分泌疾患、ネフローゼ症候群等の腎疾患、肝疾患等があります。高中性脂肪血症の原因には、糖尿病、肥満、高脂肪、高糖質、高カロリー食の摂取、アルコールの過剰摂取等があります。

　コレステロールはその成分から、カイロミクロン、超低比重リポタンパク（ＶＩＤＬ）、中間比重リポタンパク（ＩＤＬ）、低比重リポタンパク（ＬＤＬ）、高比重リポタンパク（ＨＤＬ）に分けられます。

　この内でＬＤＬは、血管壁に沈着し、動脈硬化を起こす主な原因と考えられており、悪玉コレステロールと呼ばれ、逆にＨＤＬは、血管壁に沈着したＬＤＬを追い出す働きがあり、善玉コレステロールと呼ばれています。ですから、高脂血症を指摘された人だけでなく、我々は善玉コレステロールを増やし、悪玉コレステロールをへらす食生活を心がける事が大切です。

　ここで悪玉コレステロール（ＬＤＬ）の算出法をおぼえておきましょう。

　このＬＤＬが150mg/dlをこえたら、積極的に高脂血症の治療を行いましょう。

１０．心電図検査

　心電図は心臓内でおこる電位の変化を体表面で記録した波形ですので、心臓の動きや構造を表現するものではありません。しかし、心電図により、心臓の機能につき、ある程度の指標とはなり得ますし、検査は安全で短時間で終了しますので、循環器の健診としては不可欠のものと考えられます。

　循環器疾患の診断において、心電図検査が有用な場合は、不整脈や虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）などで、心臓の肥大や拡大、体の電解質の異常なども心電図に反映されます。特に不整脈は心電図によってのみ診断されることも多く重要です。虚血性心疾患では、病気が発症しないと心電図に反映されないことが多いので、自分の生活習慣（体重の変化、運動量、飲酒喫煙の程度、食生活のパターン）や虚血性心疾患の前駆症状である坂道や階段での動悸息切れ、朝の動き始めの胸苦しさ、脈の乱れ、夜間の突然の息苦しさ、運動、食事、入浴後の胸の痛みなどの症状に注意し、疑わしい時は心電図検査だけでなく、負荷心電図などの精密検査を受けましょう。特に循環器疾患は緊急性の高いことが多いので、海外赴任者の場合、赴任前に充分なチェックが必要と考えます。